青海新闻网讯 5月19日是第8个“世界家庭医生日”。推进家庭医生签约服务是深化医改和建立基本医疗卫生制度的重要内容，也是落实分级诊疗制度的重要基础。近几年，我省将家庭医生签约服务作为全面推进分级诊疗制度的重要抓手，以点带面，渐成燎原之势，基层医疗机构积极开展签约及履约服务，进一步做实做细家庭医生签约服务工作，为居民提供连续、全程的健康管理服务，真正成为居民健康的“守门人”。同时，将家庭医生签约服务与健康扶贫相结合，实现建档立卡贫困人口签约服务全覆盖。家庭医生签约服务工作取得明显成效。

服务升级

居民满意度不断飙升

家住西宁市城中区总寨镇总北村的安维民老人今年74岁，患有高血压、慢性阻塞性肺疾病十余年，每遇降温天气，安维民老人的病情就会加重，由于儿女不在身边，老人的健康问题让他和老伴儿极为头疼。

总寨镇中心卫生院家庭医生服务团队了解到这一情况后，主动上门为老人宣传了家庭医生签约服务内容并与他签约，“家庭医生签约服务卡就摆在您的床头，如果觉得哪里不舒服或者有任何健康保健方面的疑问，随时可以拨打上面家庭医生的电话与我们联系。”签约后，不畏风雪严寒，只要老人有需要，家医团队都会第一时间赶到老人家中。

家里老大难的问题得以解决，安维民老人的老伴儿握着家庭医生的手激动地说：“多亏了咱们的家庭医生团队，为我们的健康着想，这么好的服务，我们年年都要签。”

家医团队无微不至的关怀，用行动温暖了辖区居民的心。在2018年全国基层卫生工作会议上，总寨镇中心卫生院秦雪萍家庭医生团队荣获“全国优秀家庭医生团队”荣誉称号。随着基层医疗卫生机构服务质量的不断提升，民众的信任度和依赖感也明显增强。

“最直接的表现就是村民满意度明显提高，就诊的人数也逐年攀升。2016年全年我院的门诊人次为3万多，2017年增加到5万多人次，住院人次2017年为1480人，2018年仅第一个季度就达到700多人次。”总寨镇中心卫生院院长朱婷说。

居民愿意且主动选择基层卫生服务机构作为首诊机构，我省分级诊疗的基础才得以不断夯实。

同时，家庭医生还承担着签约对象综合性、连续性健康管理的服务和健康知识的传播。“我们将家庭医生签约服务与全民健康促进工作相结合，使家庭医生成为群众健康促进的引导者，将健康生活方式、疾病预防知识、日常保健技能等带入千家万户，通过连续性、针对性的健康教育，使签约对象健康知识知晓率和健康行为形成率稳步提高。”朱婷说。

能力提升

百姓家门口就能看好病

33岁的马艳因牙根炎到省城某大医院就诊，排了一早上好不容易看上病，治疗时间却约到了一周以后。听说只要跟西宁市城东区东关大街社区卫生服务中心家庭医生签约，不用排队而且治疗效果也不错。抱着试试看的态度，5月2日，马艳与东关中心的家庭医生签约了个性化服务包。

“做了3次治疗，收费比大医院便宜得多，预约好时间不用排队就能立刻治疗，不仅经济实惠而且十分方便。”马艳说。

通过扎实推进签约服务工作，基层医疗卫生机构服务内涵更加丰富，不少机构根据自身能力与百姓需求，为老百姓提供家庭医生个性化签约服务包，受到许多患者的追捧。“东关中心目前可以提供中医科、口腔科、耳鼻喉科的个性化签约服务，通过降低收费标准、减免费用等形式，吸引更多居民签约个性化服务包。”东关中心副主任杨友珠介绍。

家庭医生承担着居民“健康守门人”的角色，是分级诊疗制度落实的关键，基层医疗卫生机构解决常见病的能力直接决定着分级诊疗能否取得实效。“我们通过‘送出去’和‘请进来’的方式，不断加强常见病的诊断和治疗水平，目前常规外科手术我们都可以开展，而且治疗效果不错。”杨友珠表示。

为了不断深化家庭医生签约服务的内涵，东关中心将目光放在“创造无癌社区”上。东关中心将依托青海省第五人民医院的专家力量，在社区开设肿瘤专科门诊，“通过肿瘤专科门诊的设立，提高家庭医生肿瘤方面的诊断意识和水平，宣传肿瘤方面的健康知识，从基层真正做到对肿瘤的早预防、早发现、早诊断，从而达到早治疗的目的，提高居民的整体健康水平。”杨友珠说。

随着我省基层服务能力不断增强，有力推动了基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新秩序。

勇于创新

探索3+1+N家医签约新模式

多年来，西宁市城西区虎台社区卫生服务中心在全力做好社区居民健康“守门人”的道路上，不断尝试，勇于创新，逐渐摸索出一套“3+1+N”的新型家庭医生签约服务模式，辖区居民的获得感不断增强。

5月14日，市民梁先生在虎台社区卫生服务中心体检时发现血压异常，低压达到100mmHg，高压高达200mmHg。梁先生血压异常的情况立刻引起虎台中心家庭医生团队的注意。“平时的血压也不高呀，而且也没有头晕之类的症状呢。”梁先生感到很奇怪。

考虑到梁先生的病情特殊，虎台中心家医团队立即联系上级医院——青海大学附属医院的专家，梁先生通过绿色通道直接住院检查，最终确诊为继发性高血压，目前正在查找引起梁先生高血压的病因再做针对性地治疗。随后，青大附院的专家团队与虎台中心家医团队通过共同查房的形式，针对这类疾病展开讨论，进一步提高家医团队的诊疗水平。

“3+1+N”的家庭医生签约服务模式具体来说就是家庭医生团队是由1名全科医生、2名社区护士和1名公共卫生医师组成，中心的超声、检验等医技科室及上级医院医疗团队给予协助，青海大学附属医院全科医学专家为我们团队提供技术支持和指导。这种模式补齐了基层医疗机构的服务短板，提升了诊疗水平，进一步夯实了分级诊疗的基础。

“我们深深理解到家庭医生签约服务的工作重点不仅是‘签约’，更要紧的是‘履约’，家庭医生不仅要向居民提供一线医疗服务，更重要的是增强与居民的‘黏性’，塑造‘朋友般的医患关系’。”虎台中心主任徐英华说。

免费体检

居民尽享健康福利

大爷，您的血压和血糖有些高，需要及时按疗程服药。”“阿姨，您的身体状况还不错，没啥大问题，就是有些骨质疏松，平时要注意补些钙，适当锻炼就行。”5月15日一大早，西宁市城西区西关大街社区卫生服务中心楼道里人头攒动，他们都是来参加免费健康体检的老年人。

这里的体检项目可谓应有尽有，不仅包括血常规、肝肾功、彩超、心电图等常规检查项目，还包括DR、骨密度检测等“高端”项目。“我们老年人大多缺钙，去医院做一次骨密度检测要花不少钱，在社区免费就能做，真是太好了。”家住五四大街的黄美林老人高兴地竖起大拇指。

体检过后没几天，家住微波巷79岁的秦治业和74岁的赵栓芝老两口分别领到了一本厚厚的体检报告书。打开报告，心电图、骨密度、腹部B超等项目的检查单全部整整齐齐地贴在报告书里，所有检查结果一目了然，不仅有检查异常结果的提示，还有针对性的危险因素分析和健康指导。通过多年体检发现的健康问题，西关中心除了做好健康宣传及健康指导等方面的工作外，对于问题较为严重的患者，家庭医生会及时将该患者纳入社区慢性病管理，给予持续长久终生的健康管理和定期随访，通过后期的健康管理将慢性病防控落实到社区。

“开展老年人免费健康体检工作，是提高老年人健康水平和生活质量、让老年人实实在在地享受到经济社会发展成果的重要举措，是一项十分有益于老年人的政府惠民工程。”西关中心主任辛喜萍表示，作为基层卫生服务机构的医务人员，我们将致力于让人民群众享有全方位、全周期的健康服务，为建设健康青海注入磅礴动力。