党的二十大报告中提出，“我们要实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益，紧紧抓住人民最关心最直接最现实的利益问题，坚持尽力而为、量力而行，深入群众、深入基层，采取更多惠民生、暖民心举措，着力解决好人民群众急难愁盼问题”。
促进托育服务高质量发展，关系婴幼儿健康成长和千家万户的和谐幸福。“十四五”规划纲要将“每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数”指标纳入了经济社会发展的主要指标，提出到“十四五”期末，这一指标要达到4.5个。
当前，我国托育市场发展情况如何？人们对家庭育儿还有哪些新期待？记者进行了采访。
社区托育需求旺
我国约有35%的婴幼儿家庭存在入托需求
“宝贝们，坐好啦，把手放在膝盖上。”
“嘟嘟宝贝过来取工作材料啦！”
…………
上午9点半，湖北省武汉市汉阳区徐湾社区托育园，10多名幼儿正在两名育婴师和一名保健员的带领下，将手中的玩具雪花片串到毛根条上。“嘟嘟”的大名叫邱宇泽，今年两岁多。他串得很认真，还时不时帮助别的孩子操作。
“这个课程设计有捏、穿、拉等精细动作，老师先演示，再让孩子们模仿，从而锻炼他们的手眼协调性、双手合作能力、规则意识和专注力等。”育婴师周琴告诉记者。
“我和爱人平时工作比较忙，看到小区里新开了这家托育园，步行两分钟就可以到，就把孩子送过来了。”邱宇泽的妈妈王晓林说。
徐湾社区托育园由汉阳区永丰街道创办，爱绿教育集团旗下贝思优托育品牌承办。“我们是一家公建民营的普惠性社区托育园，去年7月1日正式开园。”托育园园长华欢说，托育园室内面积658平方米，室外活动场地270平方米。托育园面向街道和社区0—3岁婴幼儿家庭，提供全日制、半日制、计时制的普惠托育服务。
“四季永兴小区现有0—3岁婴幼儿双职工家庭70多户。”徐湾社区党总支书记徐欢介绍，社区工作人员在入户走访中了解到，越来越多的双职工家庭面临带娃的烦恼。部分家庭老人精力有限，无法帮忙带孩子，请保姆价格不菲，不少家庭难以承受，有的年轻人为了育儿不得不辞掉工作。
为此，徐湾社区积极争取各方资源，由汉阳区政府投资、四季永兴经贸有限公司提供场地，从上海引入专业托育机构，着力解决婴幼儿家庭托育难题。目前，汉阳区有托育服务机构47家，其中普惠托育机构8家，已覆盖区内6个街道。截至7月底，全区总托位数2665个，在托婴幼儿共计1056人。
婴幼儿的养育培养问题，牵动亿万家庭。国家卫健委发布的数据显示，目前，我国有超过三成的婴幼儿家庭存在强烈的入托需求，社区就近托育服务的市场需求十分旺盛。促进婴幼儿托育市场健康发展，对于激发婴幼儿消费市场潜力、保障和改善民生具有重要意义。
为满足群众就近托育需求，武汉市大力推进3岁以下婴幼儿照护服务，各类托育机构达800余家，总托位数超过3万个。“未来，将在每个区至少建设一所承担示范指导功能的托育机构、每个街道（乡镇）至少有一所托育机构，全力保障婴幼儿健康快乐成长。”武汉市卫生健康委员会党委书记、主任郑云介绍。
托育服务升级
规范托育机构园所条件、园所管理、人员要求、卫生保健、照护服务等
“宝贝真棒，全部放进去了对不对？”广西壮族自治区南宁市青秀区金菊邻家广场，三面透光的宽敞教室里吊着两顶消毒灯，4名身穿粉色工作服的老师正在引导7名小朋友将玩具装进瓶子。
“这款游戏可以满足孩子们的探索需要，锻炼他们的精细动作能力。”南宁市睿迪柚柚早教托育中心园长梁孟妮告诉记者，托育园目前已经满员，招收的60名幼儿大多来自周边3公里内的小区，年龄不超过3岁，最小的只有4个月大。除了设计早教游戏，机构还为孩子们设计了户外运动课堂，根据幼儿成长需要搭配每日营养餐。
“我家孩子一岁四个月大，托育了一个月，各方面能力都在提升。机构老师都是专业学校毕业，常常会和我们沟通教育问题，我们学到很多育儿知识。”今年30岁的熊敏和爱人因为忙于工作无暇照顾孩子，现在非常满意托育服务给孩子和家庭带来的变化。
“托育机构不能像过去一样只是照看孩子，还要做到科学育儿。”梁孟妮认为，随着80后、90后家长们消费观念和育儿观念的转变，人们对托育机构的教学质量、专业性、安全度等提出了更高要求。
服务升级，托育园硬件设施是重要一环。高于一般高度的门把手、门侧边的防夹手设计、泡沫包裹的桌角……“监管部门对我们的硬件设施有明确要求，要做好对婴幼儿友好安全。”梁孟妮说，托育园的卫生保健工作、消防安全等环节都马虎不得。
如何让托育机构规范有序发展，各地积极探索了一些好经验。今年3月，江苏省南京市市场监督管理局发布《3岁以下婴幼儿托育机构基本规范》，围绕3岁以下婴幼儿托育机构的园所条件、园所管理、人员要求、卫生保健、照护服务等方面作出规范要求。
促进行业健康有序发展，人才是关键。近年来，广西壮族自治区教育厅支持婴幼儿照护服务相关专业建设，全区中、高职院校设有婴幼儿托育服务与管理专业点108个，共有在校学生11874人。“我们将托育机构从业人员的培养培训纳入为民办实事项目，邀请医院和高校专家开展免费培训，计划每年培养300人，3年实现托育机构从业人员培训全覆盖。”南宁市卫健委人口家庭科科长周莉说。目前，广西壮族自治区人力资源社会保障厅已组织开展婴幼儿照护服务从业人员培训18.98万人次，498家机构开展育婴员、保育师职业技能等级认定，发放职业资格证书13.87万余本。
普惠托育正发力
政策助力，满足方便可及、价格可接受、质量有保障的托育服务需求
从广西壮族自治区百色市起步到落户南宁市，并入选中央普惠托育项目，广西睿迪柚柚托育集团的发展壮大离不开政策支持。
近年来，广西壮族自治区先后出台系列政策文件推动普惠托育事业发展，发改委出台托育机构用水用电用气价格参照居民价格执行政策，财政厅将婴幼儿照护服务项目纳入了《广西壮族自治区人民政府购买服务指导目录》，税务局将3岁以下婴幼儿照护服务费用纳入个税专项附加扣除，卫健委会同广西银保监局联合推动托育机构责任保险项目……
“一揽子组合政策大大降低了企业的运营成本，也让更多家庭能够负担得起托育费用。”广西睿迪柚柚托育集团负责人陈枫表示。作为普惠性托育机构，睿迪柚柚保育费低于周边同等机构平均价，每生每月不超过3000元。
调查显示，目前我国现有的托育机构以社会力量投资为主，绝大多数地方的托育服务收费超出一般家庭可负担能力，大部分家庭期盼方便可及、价格可接受、质量有保障的托育服务，亟待相关扶持政策落地。
发展普惠托育服务，政策持续发力。2021年6月，中共中央、国务院印发了《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》，明确将发展普惠托育服务体系作为积极生育支持措施。
今年7月，国家卫健委、国家发改委等17个部门联合制定《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，明确要大力发展普惠托育服务体系，提出增加普惠托育服务供给、降低托育机构运营成本、提升托育服务质量等三方面21项具体任务。
8月，为推动养老托育服务业恢复发展，国家发改委等部门联合印发了关于《养老托育服务业纾困扶持若干政策措施》，推出房租减免、税费减免、社会保险、金融、防疫等支持措施，涉及六个方面26条具体政策措施。
近年来，国家发改委、国家卫健委积极开展普惠托育服务专项行动，给予每个新增托位1万元补助，近3年下达中央预算内投资20亿元，累计新增普惠托位20万个。各地加大实施力度，社会力量积极响应，纷纷投资兴办托育机构。截至2021年底，全国每千人口托位数达2.03个左右，普惠托育服务供给不断扩大，更好满足人民群众日益增长的托育服务需求。
本报记者 熊 建
开栏的话
健康连着千家万户的幸福，关系国家民族的未来。
党的二十大报告在推进健康中国建设方面提出，要把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。同时，报告对一系列领域的改革发展提出了方向性的指引和要求。
本版今起推出“健康新征程”系列报道，对党的二十大报告中提到的未来中国的人口发展、应对老龄化、深化医改等方面问题进行深入解读，为促进人民健康建言献策，敬请关注。
人口生育不仅是关系你我他的家事，也是关系中华民族长远发展的国事。党的二十大报告提出，优化人口发展战略，建立生育支持政策体系，降低生育、养育、教育成本。
生育意愿连年降低，已经成为一个不容忽视的问题。综合研判，与生育、养育、教育有关的成本已经成为影响生育意愿的重要因素。对此，党的二十大报告有的放矢，有针对性地提出降低“三育”成本，可谓切中肯綮。
经济社会因素已成为影响生育的重要因素
人口生育是一项涉及多重因素的系统工程。“人口要素具有基础性地位，要始终作为发展中最核心的变量来考虑。人口生育问题涉及经济社会的多个方面，不能就人口谈人口，就生育来谈生育，必须坚持系统观念，注重统筹协调，形成工作合力。”国家发展改革委社会发展司副司长郝福庆说。
正如之前国家卫健委在对人大代表建议的答复中所表示的，当前经济社会因素已成为影响生育的重要因素，主要是经济负担、婴幼儿照护和女性职业发展等方面。
因此，专家表示，提高生育水平，关键是要顺应群众期待、聚焦群众期盼，在公共服务方面补短板、强弱项、提质量，切实解决家庭生育养育子女的后顾之忧，以提高生育积极性。
“十四五”规划纲要对此已经作出了专门部署，减轻家庭生育、养育、教育负担，释放生育政策潜力，推动实现适度生育水平。
发改委相关负责人表示，将继续完善政策体系，聚焦婴幼儿无人照料的关键痛点，不断完善规划、土地、住房、财政、投融资、人才等方面的支持政策，实施普惠托育专项行动，多渠道扩大普惠性的托位供给，减轻家庭养育负担；同时，积极促进家政服务业提质扩容，深入实施家政“领跑者”行动、家政培训提升行动、家政信用建设行动三项措施，让家政在婴幼儿居家照护上也提供更多的支持。
郝福庆介绍，为了提高优生优育服务水平，还专门实施了妇女儿童健康服务能力建设工程，支持省级妇产、儿科以及地市级妇幼保健机构建设。“十四五”期间，中央预算内投资将支持10个左右儿科类的国家区域医疗中心建设项目，支持儿科类国家医学中心建设。
降低生育成本
单纯生孩子，成本其实不高。
国家医保局待遇保障司副司长刘娟介绍，随着生育保险和医疗保险制度的健全完善，目前全体妇女生育医疗费用都有相应的制度安排予以保障，也都可以由基金按规定来支付待遇。总体上来看，现行的制度安排有力支持了生育政策的实施。
北京的王女士2010年、2021年分别生下两个孩子。“都是顺产，老大就花了1800多块，全报销了，当时我跟朋友开玩笑说跟白捡似的。”她说，“生老二时，因为过了40岁，有些产检项目是自费的，比如羊水穿刺、耳聋基因检测，都是两千多，不能报销。但生这块实际依然没花多少钱。”
近年来，生育保险的参保人数持续增长，覆盖面也在进一步扩大。2021年生育保险参保人数达到了2.4亿人，是2012年的1.5倍。未就业和灵活就业妇女的生育所发生的符合规定的医疗费用可以通过参加基本医保按规定报销。
因此，生育成本高，更多是社会层面的机会成本。比如对女性就业的影响。“实践表明，假期过长可能会带来职业女性的生育顾虑，增加女性的就业歧视，不利于男女的公平就业，继而影响女性的生育意愿，需要统筹考虑各方的负担和对就业的影响，综合施策、责任共担，共同构建积极的生育支持体系。”刘娟说，“国家非常重视女职工产假期间生育津贴待遇保障，明确规定由生育保险来支付国家法定产假期间的生育津贴，在实践中起到了均衡用人单位负担、促进男女公平就业的积极作用。”
从国际情况看，我国的国家法定产假已经达到了国际劳工组织《生育保护公约》规定的14周标准，产假期间生育津贴的计发标准也高于上述公约标准。总体上来看，保障还是比较好的。不过，近年来随着人口政策的调整优化，地方在国家法定产假之外新设了一些生育奖励假，比如男同志的陪产假等。整体上来看，各地的假期时长不一，差异较大。特别是在权益保障的做法上也各有不同，地区间待遇水平不均衡。这是接下来需要注意的。
降低养育成本
养娃牵扯大量精力、孩子一多住房需要改善……说到养育子女的烦心事儿，相信不少家庭都有。
不久前，国家卫健委、国家发改委等17部门印发了《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，其中，加快构建托育服务体系是落实积极生育支持措施一个非常重要的方面。
“各方面的研究，包括国际经验也表明，发展托育服务对于减轻家庭负担、提高生育意愿具有明显的作用。”郝福庆说。
近年来，中国在普惠托育服务上的供给不断扩大。2020—2022年，发改委、卫健委持续开展了普惠托育服务专项行动，下达中央预算内投资20亿元，带动地方政府和社会投资超过50亿元，累计新增托位20万个。
同时，在加大对托育服务机构投入和幼师队伍培养方面，国家发改委会同国家卫健委组织开展“关于支持社会力量发展普惠托育服务专项行动”，通过中央预算内投资，支持城企合作，增加普惠托育服务供给，力求减轻婴幼儿照护的经济负担。
在通过加强公租房保障来促进解决多子女家庭住房困难方面，国家也在逐步推进。“截至去年底，通过公租房保障帮助111.4万有未成年子女的家庭、6.9万三孩家庭、2.3万计划生育特殊困难家庭解决了住房问题。”住房和城乡建设部住房保障司副司长潘伟说。
下一步，住建部将继续指导督促各地进一步规范发展公租房，加大对多子女家庭公租房精准保障的力度：一是在配租公租房时，对符合条件且有未成年子女的家庭，可根据其未成年子女的数量，在户型选择方面给予适当照顾；二是优化公租房轮候与配租规则，将家庭人数及构成等纳入轮候排序或综合评分的因素，对符合条件且子女数量较多的家庭，可直接组织选房；三是完善公租房调换政策，因家庭人口增加、就业、子女就学等因素产生需求的，根据房源情况及时给予调换。
降低教育成本
当“不让孩子输在起跑线上”的焦虑，遇上教育资源分布不均衡的特点，就导致了很多家庭的教育成本居高不下。比如普惠性学前教育资源仍有缺口，“入园难”“入园贵”难题亟待破解；为了升学，很多家长不断给孩子安排课外辅导，苦了孩子累了自己……这些情况对未生育家庭的生育意愿产生了负面影响。
针对孩子的入园问题成为家庭刚性需求的现状，国家这些年推动学前教育事业快速发展，普及普惠水平大幅提升。2021年，学前三年毛入园率达到88.1%，普惠性幼儿园覆盖率达到87.8%。
据教育部基础教育司司长吕玉刚介绍，下一步，教育部将认真贯彻落实国家人口发展战略，进一步提高学前教育的普及普惠水平，到2025年全国学前三年毛入园率达到90%；强化入园需求预测，通过多种渠道进一步扩大学前教育资源；坚持以游戏为基本活动，深入推进幼小科学衔接，有效缓解家长对孩子入学的焦虑。
2021年，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步减轻义务教育阶段学生作业负担和校外培训负担的意见》。这个简称为“双减”的政策，实施一年多来，取得了阶段性成效。“校外培训治理取得明显成效。87.8%的学生认为作业量明显减少，90%以上的学生能在规定时间内完成书面作业；学校课后服务基本实现‘5+2’全覆盖，有92%以上的学生自愿参加了课后服务，学校教育主阵地作用进一步强化。”教育部发展规划司司长刘昌亚说。
同时，学科类校外培训机构数量大大压减，线下机构压减比例达到95.6%，线上机构压减比例达到87.1%；校外培训价格明显下降，平均下降四成以上。
吕玉刚表示，下一步教育部将认真落实中央决策部署，按照巩固、深化、防风险的总体思路，聚焦减负、提质、增效，不断提高“双减”工作水平，推进基础教育高质量发展。
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重庆构建出生缺陷防治体系
本报重庆电 （记者王欣悦）记者从重庆市人口和计划生育科学技术研究院获悉：为减少出生缺陷，重庆积极采取三级干预措施，目前已构建起涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿和儿童各阶段的出生缺陷防治体系。
为减少出生缺陷的发生，世界卫生组织提出了出生缺陷的三级预防策略。近年来，重庆积极推进出生缺陷三级预防工作，启动实施了国家免费孕前优生健康检查、增补叶酸预防神经管缺陷、地中海贫血防控、新生儿疾病筛查、先天性结构畸形救助等公共卫生项目，构建起涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿和儿童各阶段的出生缺陷防治体系。
截至2021年，重庆市以医院监测为基础的出生缺陷发生率稳定在10‰以下，神经管缺陷、先天性心脏病、唐氏综合征等严重出生缺陷得到有效控制。
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构建生育友好的就业环境
全国总工会女职工部副部长洪莎表示，下一步，围绕构建生育友好的就业环境，为帮助职工解决生育后顾之忧，将重点做好三方面工作。
一是加强源头参与，运用好《女职工劳动保护特别规定》颁布十周年的实施评估结果，进一步推动女职工权益保护法律法规政策的健全。
二是围绕职工关切，切实做好女职工休息哺乳室建设，更好满足孕产期、哺乳期女职工需求，推动用人单位将弹性上下班等灵活工作方式纳入集体合同和女职工权益保护专项集体合同，制定有利于职工平衡工作和家庭责任的制度机制。
三是发挥工会劳动法律监督作用，做好女职工权益保护法律法规政策执行情况的监督检查，督促用人单位落实相关法律法规。
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